Troisieme Année Medecine

الموضوع في 'الطـــب' بواسطة أبو محمد ياسر إسلام, بتاريخ ‏6 سبتمبر 2010.

  1. أبو محمد ياسر إسلام

    أبو محمد ياسر إسلام طاقم الإدارة مشرف

    . MICROBIOLOGIE:

    1. Bactériologie:

    1. Structure des bactéries
    2. Physiologie et croissance bactérienne
    3. Génétique bactérienne
    4. Pouvoir pathologique des bactéries
    5. Relations hôte – bactéries
    6. Antibiotiques: définition – classification
    7. Antibiotiques: mode d'action et résistance des bactéries aux antibiotiques
    8. Antibiotiques: rôle du laboratoire dans la conduite de l'antibiothérapie
    9. Prélèvement
    10. Désinfection et stérilisation
    11. Diagnostic bactériologique

    2. Virologie:
    1. Les virus: définition, structure, classification
    2. Multiplication des virus animaux
    3. Physiopathologie des infections virales aigues chez l'homme
    4. Traitement et prévention des infections virales
    5. Diagnostic virologique

    II. PARASITOLOGIE

    1. Enseignement théorique (32 heures)
    – Introduction à la parasitologie
    – Amibes, Ciliés et flagellés intestinaux et uro-génitaux
    – Trypanosomes, Toroplasme
    – Leishmanies, Plasmodium
    – Cestodes parasites à l'état adulte, Cestodes parasites à l'état larvaire
    – Douves, Schistosomes
    – Nématodes à transmission per os, Nématodes à transmission cutanée
    – Notions de mycologie médicale, Parasitoses et mycoses au cours des infections H.I.V
    – Anti-parasitaires
    2. Travaux dirigés (10 heures)

    CESTODES:
    . T. saginata macroscopie large embryophores anneaux
    . T. solium macroscopie large embryophores anneaux
    . H. nana macroscopie large embryophores anneaux
    . D. latus macroscopie large embryophores anneaux
    . D. canius macroscopie large embryophores anneaux
    . E. granulos adulte – hydatides – scolex

    TREMATODES
    – F. hepatica œufs adulte hôte intermédiaire
    – D. dentriticum œufs adulte hôte intermédiaire
    – C. sinouris œufs adulte hôte intermédiaire
    – S. haematobium œufs adulte hôte intermédiaire
    – S. mansoni œufs adulte hôte intermédiaire
    – S. japonium œufs adulte hôte intermédiaire
    – S. intercalatum œufs adulte hôte intermédiaire
    CHAMPIGNONS
    – Levures
    – Cheveux parasités
    NEMATODES A TRANSMISSION PER OS
    – Ascaris lumbricoïdes: mâle et femelle et œufs
    – T. trichiura mâle et femelle et œufs
    – E. versicularis: adulte femelle œufs
    – T. spiralis: coupe de muscle trichinéd. Mediensis: adulte – vecteur (Chrysops)
    NEMATODES A TRANSMISSION TRANSCUTANEE
    – Ancylostome duodénale: adultes – œufs
    – Nécator americanus adultes – œufs
    – F. bancrofti: microfilaire + vecteur
    – B. malagi: microfilaire + vecteur
    – Loa – loa: microfilaire + vecteur
    – C. volvus: microfilaire + vecteur


    PHARMACOLOGIE

    1°) Introduction à la Pharmacologie :
    - Définition
    - Origine des médicaments
    - Différentes formes et médicaments (les formes pharmaceutiques)
    - Dénomination des médicaments
    2°) Absorption et distribution des médicaments :
    - Voies d’administration des médicaments
    - Passage des médicaments à travers les membranes
    - Absorption des médicaments
    - Distribution des médicaments
    3°) Le principe de pharmacocinétique :
    - Concepts fondamentaux
    - Interactions pharmacocinétiques

    4°) Biotransformation et élimination des médicaments :
    - Biotransformation
    - Excrétion des médicaments
    - Terminaison de l’effet d’une substance sans qu’il y ait élimination

    5°) La pharmacodynamie :
    - Le mécanisme moléculaire de l’action des médicaments
    - La relation dose – réponse
    - Les variations biologiques et la marge thérapeutique
    - Antagonisme et synergie
    - Signification clinique des concepts utilisés en pharmacodynamie
    - Interaction pharmacodynamique
    6°) Toxicologie générale :
    - Données générales de toxicologie
    7°) Toxicologie des médicaments :
    - Généralités sur les effets secondaires
    - Effets secondaires doses dépendants
    - Effets secondaires non doses dépendants
    - Toxicité à long terme des médicaments
    8°) L’abus des médicaments, la pharmacodépendance :
    9°) Le système nerveux autonome (SNA) :
    - Anatomie du SNA
    - Transmission neurohumorale
    - Récepteurs adrénergiques
    - Récepteurs cholinergiques
    10°) Les sympathomimétiques :
    - Les catécholamines
    - Ephédrine et dérivés (phénylisopropylamine)
    - Autres sympathomimétiques
    11°) Les sympatholytiques :
    - Adrénolytiques alpha
    - Adrénolytiques bêta (type propanolone)
    - Ganglioplégiques
    - Anti-sympathiques
    12°) Les parasympathomimétiques :
    - Parasympathomimétiques directs
    - Parasympathomimétiques indirects
    13°) Les parasympatholytiques :
    - Législation de la prescription
    - Législation des médicaments

    PHYSIOPATHOLOGIE

    1- Déséquilibres hydrosodés
    2- Oedèmes
    3- Dyskaliémies
    4- Troubles de l’hématose pulmonaire
    5- Insuffisance respiratoire aigue
    6- Etats de choc hypovolémique et cardiogénique
    7- Etat de choc infectieux
    8- Œdème aigu du poumon
    9- Déséquilibres acido-basiques
    10- Occlusions intestinales
    11- Hyperthermie et hypothermies
    12- Insuffisance rénale aigue
    13- Hypertension artérielle
    14- Allergie
    15- Acidocétose diabétique


    ANATOMIE PATHOLOGIQUE

    Enseignement Théorique : 30 heures

    1°) Définition :

    - Autopsie et macroscopie
    - Cytopathologie
    - Histopathologie
    - Histochimie et histoenzymologie
    - Immuno-histochimie
    - Microscopie électronique
    - Culture des lésions

    2°) Lésions cellulaires :
    - Altérations cytologiques – les dégénératives
    - Altérations du noyau
    - Altération des membranes
    - Nécrose
    - Conséquences des lésions cellulaires
    Atrophie, hyperplasie, hypertrophie, métaplasie, dysplasie

    3°) Lésions intercellulaires :
    - Pathologie des substances intercellulaires : Amyloïde
    - Pathologie des fibres intercellulaires : Sclérose

    4°) Troubles du métabolisme des glucides
    Troubles du métabolisme des lipides :
    - Stéatose, Athérome, Dyslipoïdose

    5°) Troubles des métabolismes des lipides
    Lipopigments, Milantin, Bilirubine, Hémosidérine

    6°) Troubles circulaires :

    - Congestion, Hémorragie
    - Thrombose, CIVD, Embolie
    - Infarctus

    7°) Processus inflammatoire I
    - Agents
    - Morphologie : Phase d’agression
    Phase de réactions Vasculosanguine Cellulaire
    Phase de réparation – cicatrisation

    8°) Processus inflammatoire II
    - Dynamique de l’inflammation
    - Facteurs régionaux : Systèmes cellulaires et immunitaires de défense
    Systèmes de défense de l’intégrité cellulaire
    Systèmes de régulation circulaire
    - Facteurs généraux

    9°) Processus inflammatoire III
    Formes anatomo-cliniques de l’inflammation
    - Formes évolutives
    - Formes selon la réaction prédominante
    - Formes granulomateuses ²spécifiques²
    - Formes étiologiques

    10°) Immunopathologie :
    - Rappels de l’immunité
    - Maladies par hypersensibilité
    - Maladies par auto-immunisation
    - Maladies par déficits immunitaires
    - Greffes et transplantations

    11°) Processus I- Généralités :
    - Définition – limites
    - Nomenclature
    - Tumeurs bénignes – tumeurs malignes
    - Etiopathogénie

    12°) Processus tumoral II- Dynamique :
    - Affections précancéreuses
    - Cancer in situ
    - Tissu cancéreux – Stroma
    - Cellule cancéreuse
    - Métastases
    13°) Processus tumoral III- Tumeurs épithéliales

    14°) Processus tumoral IV
    - Tumeurs mésenchymateuses
    - Lymphomes malins

    15°) Processus tumoral V :
    - Tumeurs spéciales : Mélaniques, Nerveuses, Embryonnaires

    Travaux pratiques (20 heures)

    1°) Lésions cellulaires :
    - Images dégénératives et nécrose (foie hépatite virale muscle)
    - Métaplasie épidermoïde (col)
    - Hyperplasie des couches basales (col)
    - Dysplasie modérée (col)

    2°) Lésions intercellulaires :
    - Amyloïdose
    - Sclérose

    3°) Métabolismes :
    - Stéatose
    - Athérome
    - Cholestase
    - Hémosidérose

    4°) Troubles circulatoires :
    - Foie cardiaque
    - Thromboses
    - Infarctus

    5°) Processus inflammatoire :
    - Phase vasculo-sanguine
    - Phase cellulaire
    - Phase de cicatrisation
    - Bourgeon charnu
    - Cheloide
    - Tuberculose
    - Mycose

    6°) Processus tumoral :
    - Tumeurs bénignes – tumeurs malignes
    - Cancer in situ
    - Carcinome invasif
    - Métastase

    7°) Tumeurs épithéliales :
    - Papillome, Carcinome épidermoïde
    - Polyadénome, Adénocarcinome
    - Adénome, Acénocarcinome

    8°) Tumeurs mésenchymateuses :
    - Lipome Lipos
    - Angiome Angiosarcome
    - Fibrome Fibrosarcome
    - Leiomyome Leiomyosarcome
    - Rhabsemyome Rhabdomyosarcome
    - Ostéochondrome Ostéosarcome

    9°) Lymphomes malins:
    - non hodgkiniens, hodgkiniens
    10°) Tumeurs spéciales :
    - Naevus Mélanome malin
    - Schwannome Sarcome neurogénique
    - Astrocytome Glioblastome, Neuroblastome, Tératome


    RADIOLOGIE

    Enseignement théorique (60 heures)
    1- Principe de la formation de l’image radiologique avec moyens de lutte anti-diffusion
    Radiologie du thorax
    2- Radiographie de l’abdomen sans préparation ASP.
    3- Echographie : Principes - indications
    4- Scanner : Principes – indications

    Travaux dirigés (20 heures)
    Les séances de TD porteront sur le programme des cours théoriques

    IMMUNOLOGIE

    Programme théorique : 26 heures
    - Introduction à l’immunologie, les différents types d’immunité naturelle et acquise (ou adaptative)
    - Le système lymphoïde : organes et cellules impliquées dans la réponse immune
    - Les antigènes
    - Les antigènes du complexe majeur d’histocompatibilité : intérêt clinique
    - Les molécules Ac, la réponse Ac cinétique et applications cliniques
    - Le système du complément
    - La régularisation de la réponse immune et son dysfonctionnement
    - La réponse immunitaire à médiation cellulaire :
    o récepteurs spécifiques d’Ag
    o médiateurs (lymphokines)
    o mécanisme de la réponse immunitaire cellulaire
    - les mécanismes d’élimination de l’Ag in vivo : les états d’hypersensibilité (I, II, III et IV)
    - les déficits immunitaires : congénitaux et acquis.
    - Les réactions Ag-Ac in vitro (1ère partie)
    - Les réactions Ac-Ag in vitro (2ème partie)

    Travaux dirigés (10 heures)


    SEMIOLOGIE

    Enseignement théorique :


    1- Sémiologie pondérale = poids normal, les excès de poids (obésité – oedèmes – myxoedèmes), les déficits pondéraux (amaigrissement, états de déshydratation)
    2- La fièvre
    3- Sémiologie cutanée
    4- Sémiologie endocrinienne = sémiologie thyroïde, des surrénales, sémiologie des anomalies du métabolisme glucidique (diabète sucré – hypoglycémie)
    5- Sémiologie des seins
    1- Signes fonctionnels respiratoires : dyspnée, douleurs thoraciques
    2- Signes fonctionnels respiratoires : toux expectoration, vomique, hémoptysie, troubles de la voix.
    3- Signes physiques respiratoires = inspection (examen du revêtement cutané et des parties molles, étude de la morphologie thoracique normale et pathologique, les signes anormaux extra-thoraciques (cyanose – hippocratisme digital – syndrome de Claude Bernard Horner), palpation : le rythme respiratoire, la transmission des vibrations vocales.
    4- Signes physiques respiratoires = percussion (techniques, résultats normaux et pathologiques) ; auscultation normale et pathologique (modification du murmure vésiculaire, les souffles, les râles, les frottements)
    5- Exploration fonctionnelle respiratoire
    6- Etude synthétique de la sémiologie respiratoire : syndromes pleuraux (épanchement pleural aérien, liquidien, hydro-aérique) syndromes pulmonaires (condensation pulmonaire, syndrome cavitaire, emphysème pulmonaire), syndromes bronchiques (crise d’asthme, dilatation des bronches, bronchite chronique).
    1- Hémodynamique intracardiaque
    2- Signes fonctionnels cardiaques = dyspnée, les douleurs précordiales
    3- Signes fonctionnels cardiaques = les palpitations, les syncopes et lipothymies, les hémoptysies.
    4- Signes fonctionnels cardiaques = inspection ; palpation : choc de pointe normal et ses anomalies, foyers ectopiques de pulsation, frémissements ; percussion ; auscultation : bruits normaux.
    5- Signes physiques cardiaques = les bruits surajoutés, les souffles, le frottement péricardique.
    - Sémiologie artérielle.
    - Sémiologie veineuse.
    - Exploration fonctionnelle cardiaque
    - Etudes synthétiques de l’appareil cardiovasculaire = principales valvulopathies, cardiopathies congénitales (communication inter-ventriculaire, persistance du canal artériel, péricardites, insuffisances cardiaques).
    - Les signes fonctionnels digestifs : troubles de l’appétit, dysphagie, vomissements, troubles du transit.
    - Les signes fonctionnels digestifs = les douleurs abdominales
    - Les signes fonctionnels digestifs = les hémorragies digestives.
    - L’examen physique de l’appareil digestif = examen de la bouche, de l’abdomen, ano-rectal.
    - L’exploration fonctionnelle de l’appareil digestif = exploration du tube digestif, du foie et voies biliaires.
    - Les ictères
    - Les hépatomégalies
    - Les ascites
    - Les urgences abdominales = appendicite aigue, occlusion intestinale aigue, péritonite aigue.
    - Les algies cranio-faciales
    - L’examen neurologique = l’examen des nerfs crâniens et leurs anomalies.
    - L’examen neurologique = l’état mental, les troubles du langage, l’étude de la marche et de la posture, la motricité (la force musculaire et le tonus musculaire), la coordination.
    - L’examen neurologique = les réflexes, l’étude de la sensibilité, le syndrome méningé
    - L’exploration fonctionnelle neurologique
    - Les troubles de la conscience
    - Les paralysies = étude sémiologique des paralysies, les paralysies centrales.
    - Les paralysies = les paralysies de type périphérique.
    - Les syndromes extrapyramidaux, les autre troubles moteurs : les tremblements, les myoclonies, les tics.
    - Les troubles de la sensibilité
    - Les troubles de la coordination et de l’équilibre
    - Sémiologie de l’appareil locomoteur
    - Sémiologie de l’appareil urinaire
    - Sémiologie de l’appareil génital féminin
    - Sémiologie de l’appareil génital masculin
    - Les anémies
    - Les syndromes hémorragiques
    - La sémiologie ganglionnaire, la sémiologie splénique

    Enseignement pratique :

    Gestes pratiques :
    - injection intradermique
    - injection sous-cutanée
    - injection intramusculaire
    - injection intraveineuse
    - pose d’une perfusion
    - ponction d’ascite

    Examen clinique d’un sujet normal :

    Anamnèse :
    Etat civil = nom – prénom – âge – lieu de naissance – adresse - profession
    Motif d’hospitalisation – nom du médecin traitant
    Histoire de la maladie
    Antécédents personnels et familiaux
    Conditions socio-économiques
    Habitudes de vie
    Signes généraux : poids, taille, surface cutanée, diurèse, température, peau, phanères, muqueuses.
    Appareil pleuro-pulmonaire :
    - Inspection = morphologie du thorax, fréquence respiratoire, ampliation thoracique.
    - Palpation : vibrations vocales
    - Percussion
    - Auscultation
    Examen des seins :
    Appareil cardiovasculaire :
    - Cœur = inspection, palpation, auscultation, fréquence cardiaque, rythme, bruits normaux.
    - Vaisseaux = TA, palpation des pouls périphériques
    Appareil digestif :
    - Bouche = dents, gencives, langue.
    - Abdomen : examen du foie, recherche de points douloureux
    - Toucher rectal
    Système nerveux :
    - Conscience
    - Marche, Motricité = mouvements segmentaires
    - Réflexes = ostéo-tendineux, cutanés abdominaux, crémastérien, cutané plantaire
    - Paires crâniennes, Sensibilité profonde, superficielle, douleur, tact, chaud, froid
    - Appareil endocrinien, thyroïde
    - Appareil uro-génital = fosses lombaires, appareil génital externe masculin, féminin, toucher vaginal
    - Appareil locomoteur = articulations, colonnes vertébrales
    - Appareil lympho-ganglionnaire = ganglions, rate

    Rédaction d’une observation complète :
     

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